Дементный синдром: причины, симптоматика и лечение
Дементный синдром – это заболевание, в ходе которого у пациента снижаются умственные способности и ухудшается память. Деменция является особой формой слабоумия.
КлассификацияВ зависимости от выраженности симптомов дементный синдром классифицируется на:
- глобальную – заболевание приводит к полному изменению личности и сильному угнетению интеллектуальных способностей,
- очаговую – проявления патологии сводятся к снижению критичности и нарушению абстрактного мышления, а сильных когнитивных изменений нет.
Другая классификация предполагает деление деменции на:
- прогрессирующую – симптомы патологии усиливаются со временем,
- статичную – у пациента есть характерные признаки болезни, но активного прогрессирования нет,
- обратимую – больной отмечает симптомы деменции, которые при должной лечении можно частично или полностью устранить.
Форма дементного синдрома и его обратимость зависит от того, насколько быстро заболевание диагностировано, так как при раннем назначении лечения прогноз для пациента более благоприятный.
Причины появленияНа возникновение деменции влияют как патологии нервной системы, так и прочие серьезные заболевания. К причинам, связанным с нервной системой, относятся:
1. болезнь Альцгеймера,
2. болезнь Пика,
3. хорея Гентингтона,
4. болезнь Паркинсона,
5. рассеянный склероз,
6. гипоксия мозга – недостаточность кислорода.
Патологии других органов, которые могут быть причинами деменции, это:
1. болезни щитовидной и паращитовидной желез,
2. заболевания надпочечников,
3. длительные гипогликемии,
4. почечная и печеночная недостаточность,
5. сердечные аритмии,
6. анемии,
7. воздействие некоторых лекартв,
8. инфекции (менингит, нейросифилис, туберкулез).
Кроме того, дементный синдром может возникать при заболеваниях смешанного происхождения, например, при саркоидозе или гидроцефалии.
Приведенная выше классификация довольно сложна для понимания, поэтому ее можно упростить до двух групп причин: болезни, которые влияют на сами нейроны, вызывая их дегенерацию (болезнь Альцгеймера, Паркинсона и прочие), и болезни мозгового кровообращения (патологии сердца, эндокринной системы). Такое деление используется и при подборе препаратов для лечения заболевания.
Заболевание сопровождается глобальным нарушением всех психических функций, пациент не может критически мыслить. Основным симптомом деменции является нарушение интеллектуальных способностей. Они проявляются настолько ярко, что со временем начинают мешать нормальной профессиональной, а затем и социальной, жизни пациента. Уход за дементными больными на этой стадии должен соответствующим их потребностям: больные не могут самостоятельно питаться, ходить в туалет. Простым решением проблемы станут пансионаты для дементных больных, персонал которых поможет пациенту удовлетворять естественные потребности и обеспечит правильное лечение.
Также для дементного синдрома характерны:
1. нарушения памяти, в первую очередь кратковременной (пациент не помнит, что он делал последние несколько часов),
2. патология абстрактного мышления (пациент не может представить вещи, которые нельзя потрогать или увидеть),
3. личностные изменения (исчезают характерные черты характера, привычки, чувства).
Выраженность симптомов зависит от степени тяжести патологии.
ДиагностикаДля выявления деменции пациент должен пройти ряд тестов. Так, когнитивные нарушения становятся заметными, если больному дать довольно сложное или незнакомое для него задание. При этом он довольно быстро устанет, разовьется утомление. Если заболевание активно прогрессирует, то пациент перестанет справляться не только с тяжелыми задачами, но и с простейшими повседневными делами.
Определить нарушения памяти можно с помощью простого заучивания определенного материала, например, нескольких строчек стихов. Кроме того, нужно протестировать кратковременную и долговременную память. Для этого пациенту задается ряд вопросов о событиях его жизни или общеизвестных датах.
Еще один признак, по которому можно диагностировать деменцию, это изменение речи. Она становится более бедной, пациент долго не может вспомнить, как называется тот или иной предмет (афазия). При прогрессировании заболевания это приводит к тому, что больной становится практически немым из-за того, что не знает, как называются те вещи, о которых он хочет сказать.
Нарушается способность абстрактно мыслить. Пациент не может обобщать или классифицировать объекты, не способен давать им определения.
Больной не контролирует себя, не соблюдает правила гигиены, нарушает правила поведения в обществе.
ЛечениеПравильное лечение дементного синдрома можно назначить только после установления правильной причины патологии.
Так, при нейродегенеративных патологиях, например, болезни Альцгеймера, назначаются препараты, подавляющие активность ацетилхолинэстеразы. Эти вещества ускоряют передачу информации в нервной системе и восстанавливают нормальную систему связей между клетками. Они также стимулируют мозговое кровообращение. Кроме того, при болезнях этой группы часто назначаются нейролептики и антидепрессанты, которые корректируют поведение пациента.
При деменции, вызванной патологией сосудов, терапия направлена на устранение фактора, нарушающего мозговое кровообращение. Это может быть атеросклероз, воспаление или повышение давления. Каждый из них требует назначения специфического медикаментозного лечения.
При любой причине деменции лечение должно включать правильное питание, лечебную физкультуру и физиотерапию. Кроме того, пациент должен делать специальные умственные упражнения, которые помогут восстановить активность нервной системы и устранить проявления деменции.
При дементном синдроме пациент не может сам себя обслуживать, поэтому ему нужен грамотный уход. В большинстве случаев родственники не могут обеспечить подходящие условия для правильной активности больного, поэтому рекомендуется направить его в специализированный дом престарелых. Квалифицированный персонал и правильный строгий режим, который обеспечит любой пансионат для пожилых людей, замедлят прогрессирование заболевания и снизит выраженность его симптомов.
