Энцефалопатия у взрослых

Диффузные дистрофические изменения в головном мозге — это признак энцефалопатии. Ее можно обнаружить и у детей, и у взрослых. Ее причины могут быть разнообразны, именно поэтому ее так трудно вовремя выявить и лечить. Если у детей энцефалопатия чаще бывает врожденной, то энцефалопатия у взрослых связана с воздействием на организм вредных веществ (облучение, химические отравления), заболеваниями различных органов, старением организма.

Синдром энцефалопатии можно встретить при заболеваниях сердца и сосудов, печени, почек, его отмечают при черепно-мозговых травмах, инсультах, атеросклерозе. Энцефалопатия у пожилых людей бывает связана с некоторыми наследственными патологиями, например, болезнью Альцгеймера, Паркинсона.

Механизм развития и причины энцефалопатии

При энцефалопатии происходит повреждение и гибель клеток головного мозга. Причиной этого может быть травма или нарушение питания мозговых клеток. Чаще всего основным фактором, вызывающим гибель нейронов является гипоксия. Мозговые клетки очень чувствительны к недостатку кислорода и поэтому при нарушении кровоснабжения, снижении кислорода в крови при заболеваниях легких, сердца, сосудов, снижается поступление кислорода, что вызывает гибель нейронов.

Другим фактором является воздействие вредных веществ. Это может быть поступления в организм таких веществ как соли тяжелых металлов (ртуть, свинец), никотин, алкоголь или отравление продуктами обмена при нарушении работы печени, почек. Так, при заболеваниях почек нарушается выведение продуктов обмена. Почечная недостаточность приводит к уремии, мочевая кислота поражает клетки мозга, вызывая синдром энцефалопатии.

Нарушение оттока желчи вызывает поступление в кровь билирубина, который откладывается во всех тканях, нарушая обменные процессы. Причиной энцефалопатии может стать повышение сахара крови при диабете, воздействие некоторых лекарственных препаратов если у больного цирроз печени или почечная недостаточность, которые замедляют их метаболизм и выведение.

Виды энцефалопатии

Такое разнообразие причин затрудняет не только диагностику, но и классификацию этой патологии. Энцефалопатия у взрослых классифицируется согласно причинам, вызвавшим ее развитие. Так, различают следующие виды приобретенной энцефалопатии:

посттравматическая,
токсическая,
бактериальная,
лучевая,
термическая,
метаболическая,
сосудистая.

Токсическая вызвана воздействием нейротропных веществ, это могут быть лекарства, алкоголь, соли тяжелых металлов. Бактериальную вызывают инфекционные заболевания, возбудители которых выделяют нейротоксины (ботулизм, корь, столбняк). Лучевая энцефалопатия головного мозга – последствие воздействия ионизирующих лучей.

К метаболической энцефалопатии можно отнести:

печеночную,
почечную,
панкреатическую или диабетическую.

Термическая энцефалопатия довольно редкая форма, вызванная дисфункцией гипоталамуса. А вот сосудистые нарушения, наоборот, встречаются довольно часто. Это могут быть дисциркуляторные нарушения при атеросклерозе, гипертонические изменения, нарушение венозного оттока.

Симптомы энцефалопатии

Проявления энцефалопатии различны в зависимости от ее степени. При первой степени наблюдаются только изменения, которые можно выявить при диагностическом обследовании. Вторая степень характеризуется появлением предвестников, первых незначительных признаков патологии, к которым относятся:

головные боли,
головокружение,
утомляемость,
трудности с концентрацией внимания,
нарушения сна,
забывчивость (нарушения памяти),
сложности с восприятием и запоминанием информации,
перепады настроения, склонность к депрессии.

Третья степень энцефалопатии характеризуется выраженностью этих симптомов и появлением другой неврологической симптоматики. Основные симптомы:

нарушение памяти, вплоть до того, что больные забывают лица родственников и друзей,
нарушение мышления, потеря основных навыков, невозможность их восстановить, так как теряется способность к обучению,
слабоумие, деменция.

В зависимости от локализации повреждений клеток головного мозга появляются снижение слуха, зрения, теряется возможность читать, писать и даже говорить. Возможны параличи, парезы, расстройства координации.

Энцефалопатия у пожилых людей в связи со старением, дополнительными сопутствующими заболеваниями протекает особенно тяжело. Учитывая такие старческие изменения, как атеросклероз, гипертоническую болезнь, атрофию всех тканей, мышц, снижение физической силы, пожилые люди и так требуют повышенного внимания и помощи со стороны родственников. Появление на этом фоне энцефалопатии, старческой деменции, маразма еще больше осложняет состояние больного. Тут уже нельзя ограничиться редкими посещениями, и помощью по хозяйству.

Пожилому человеку с энцефалопатией нужен постоянный присмотр и уход. Забывчивость, нарушения памяти могут привести к тому, что человек выходит из дома и теряется даже в знакомом ему районе. Нарушение мышления, меняет весь образ жизни человека, у него постоянно возникает проблема выбора, он не может решить, что надеть и ходит в привычном грязном белье, не знает, как приготовить поесть, не следить за качеством пищи, или вообще голодает.

Расстройства психики вызывают неправильную оценку окружающей его действительности. Агрессия к людям, которые указывают на его неспособность, что-то делать, депрессия или, наоборот, неадекватная эйфория. Такого человека опасно оставлять рядом с детьми. Приходится нанимать профессиональную сиделку или бросать работу, карьеру, семью и находится рядом с ним.

Хорошим выходом из положения может стать помещения пациента в пансионат для пожилых людей. Это не просто дом престарелых. Здесь работают специально обученные люди, врачи. Они обеспечат постоянный присмотр и уход, в том числе медицинский. Родственники всегда могут посещать больного и участвовать в его жизни.