Гипертензия у пожилых

На сегодня, заболевания сердечно-сосудистой системы у пациентов пожилого возраста — наиболее актуальная проблема. Артериальная гипертензия у пожилых (повышение артериального давления) чаще всего диагностируется у лиц старше 60 лет, однако, развиваться может и в более раннем возрасте.

Гипертензия у пожилых может иметь прямую связь между патологиями сердечно-сосудистой системы, а также выступать в качестве симптокомплекса при заболеваниях почек или атеросклерозе.

Адекватные показатели артериального давления, в зависимости от возраста пациента могут варьироваться в пределах 130/85 до 135/90 у пациентов старше 60 лет. У лиц старше 70 лет, нормальным показателем будет считаться АД от 135/140 на 80/90.

Гипертензия у пожилых пациентов: клиническая картина

Повышение артериального давления в большинстве случаев припадает на возрастной период от 70 лет. Как правило, клиническая картина не имеет выраженности. Основные симптомы заключаются в развитии головной боли, общей слабости, сонливости, иногда тошноты. Тоже касается и гипертонических кризов, в более старшем возрасте они протекают менее выраженными, чем, например, у пациентов 40-50 лет.

Однако, на фоне гипертензии у пожилых могут наблюдаться нарушение работы внутренних систем и органов, в частности, ЦНС, со стороны сердца, а также почек. Наиболее выраженные изменения со стороны ЦНС, особенно после перенесенного гипертонического криза. Нередко таким пациентам требуется круглосуточная помощь и уход со стороны медицинского персонала. Часто врачи рекомендуют родственникам больного обратить внимание на частные пансионаты для пожилых, где им будет предоставлен необходимый уход, а также сиделка с медицинским образованием, способная вести мониторинг здоровья больного в течение 24 часов.

В случае повышения давления при атеросклерозе, могут диагностироваться глубокие изменения сосудистой стенки, провоцирующее недостаточность мозгового кровообращения.

Основные методы лечения гипертензии у пожилых людей

В большинстве случае медикаментозное лечение назначается при повышении диастолического давления (нижнего). Также терапия артериальной гипертензии у пожилых проводится при показаниях, когда АД превышает границы 170/90, в частности, при выраженной симптоматической картине. Цель данного лечения будет заключаться в снижении риска развития отмирания почечных клеток и острого нарушения кровообращения в головном мозгу.

Лечение артериальной гипертензии у пациентов пожилого возраста, как правило, проводится с применением монотерапии — приема одного препарата. Могут назначаться диуретики либо антигипертензивные средства (ингибиторы АПФ).

Ингибиторы назначаются исключительно при отсутствии противопоказаний к их приему — острая сердечная недостаточность, тяжелые формы брадикардии. В остальных случаях препараты хорошо переносятся и не вызывают побочных эффектов. В настоящее время чаще всего назначаются следующие препараты с антигипертензивным действием, которые достаточно хорошо переносятся пожилыми пациентами:

B-блокаторы с мембраностабилизирующим действием (Анаприлин, Нолотен, Индерал),
с умеренной симпатомиметичной активностью (Вискен, Энап, Конкор),
кардиоселективные блокаторы (Беталок, Спесикор).

В случае, когда повышение артериального давления у пожилых пациентов сопровождается стенокардией, назначается прием Анаприлина. Препарат достаточно быстро терапевтически действует и также быстро выводится из организма. При ранее диагностированном нарушении сердечного цикла, целесообразным является прием Корданума. При заболеваниях органов дыхательной системы — Беталок, препарат не провоцирует бронхолитические спазмы, хорошо переносится пожилыми пациентами.

При наличии сахарного диабета исключается прием препаратов андреноблокаторов неселективного действия, также они не назначаются при остром нарушении кровообращения.

В последнее время терапия гипертензии у пожилых людей проводится препаратами антагонистов кальция. Наиболее популярные в лечении гипертензии у пожилых следующие средства:

Кордипин,
Нифедипин,
Киринфар,
Лекоптин,
Финоптин,
Вискен.

Для пациентов пожилого возраста с наличием хронической гипертензии применяются комбинации препаратов, например, Коринфар в сочетании с диуретиком — Верошпирон.

Уход за пожилыми пациентами с гипертонией, особенно хронической, — достаточно трудоемкий, имеет множество подводных камней. Так, при уходе за больным, необходимо иметь четкое представление о эффективности и действии препаратов, снижающих АД. Нужно четко понимать о дозировании таких средств и уметь верно подобрать дозу для исключения отрицательного эффекта — гипотонии.

При уходе за больным с гипертензией не всегда следует сообщать реальные цифры АД. Ведь давно уже доказано, что высокие показатели давления вызывают у пациента страх, тревогу, за счет чего АД может стремительно возрастать. Также необходимо учитывать аспекты первой помощи при развитии гипертонического криза.

Таким образом, при лечении артериальной гипертензии у пожилых необходимо учитывать множество аспектов, наличие протекающих патологических процессов, общее состояние больного и многое другое.

Проводить лечение таких пациентов в домашних условиях, как правило, невозможно. Нужно не только обладать достаточно большим количеством свободного времени, но, как минимум и начальным медицинским образованием.

Сегодня, темп жизни таков, что предоставить близкому человеку полноценный уход и внимание весьма затруднительно. Ведь невозможно полностью отказаться от семьи, детей, работы и все свое время посвятить больному пожилому человеку. Сейчас, выход из данной ситуации есть — частный дом престарелых. Так, пансионат для пожилых людей Новая медицина обеспечивает своих постояльцев полноценной медицинской помощью, им предоставляется круглосуточный уход опытным, квалифицированным персоналом. Пациенты находятся в комфортных, уютных условиях, что не только положительно влияет на физическое здоровье, но и на психоэмоциональное состояние больного.