Коксартроз тазобедренного сустава: причины, диагностика и лечение у пожилых пациентов.

Коксартроз, или деформирующий артроз тазобедренного сустава – это патология дегенеративно-дистрофической природы, которая характеризуется постепенным нарушением функции сустава, с изменением/разрушением его нормальной структуры.

Особенность данной патологии в том, что она имеет прогрессирующий характер, без возможности полного излечения консервативными методами. Существуют определенные группы препаратов, совместное применение которых может остановить развитие болезни, на многие годы, но обратить патологический процесс, увы, никак нельзя.

Среди причин развития коксартроза суставов выделяют следующее:

Наличие в анамнезе случаев травмы. Сюда относят перелом костей таза, шейки бедра, вывих головки сустава. Травматическое поражение является одним из факторов развития коксартроза у лиц молодого/зрелого возраста,
Перегрузка суставного аппарата. В данную категорию попадают как профессиональные спортсмены, так и люди с избыточным весом. Как ни странно, в обоих случаях область сустава подвергается чрезмерным нагрузкам, что ведет к его постепенной деструкции,
Нарушения функции кровообращения. Предполагает под собой патологию артериальной и/или венозной системы. Ввиду измененного кровотока нарушается трофика, т.е. питание сустава, что влечет за собой застой, воспалительные реакции, активацию ферментов, поражающих суставной хрящ,
Изменения структуры хряща на биохимическом уровне. Возникает на фоне некоторых гормональных заболеваний или приема лекарственных препаратов,
Асептический некроз головки бедренной кости,
Нарушение осевой функции и нагрузочной функции позвоночника, или стопы. Сюда входит: тяжелая степень сколиоза, кифоза, плоскостопия. За счет вышеуказанных изменений происходит перераспределение точек нагрузки массы тела на скелет, с увеличением воздействия на тазобедренный сустав,
Воспаление сустава, наличие инфекции,
Врожденная патология развития ткани сустава, либо врожденный вывих бедра,
Возрастные изменения,
Наличие прямых родственников с коксартрозом (наследственный фактор). Стоит отметить, что передается не сама болезнь, а именно повышенный шанс её развития,
Идиопатический артроз (когда причина его развития не ясна).

Из вышеперечисленного видно, что патология тазобедренного сустава выявляется у лиц молодого и зрелого возраста, однако, подавляющее большинство составляют именно пожилые люди.

К симптомам коксартроза относят:

Болевой синдром в данной области с возможной иррадиацией при средней/тяжелой степени,
Ограничение амплитуды движений сустава,
Гипотрофия, атрофия мышечного аппарата в области сустава,
Изменение походки,

Данные признаки являются специфическими для суставной патологии, однако их наличие и интенсивность зависят от степени поражения. Выделяют 3 степени коксартроза:

1-я степень проявляется слабой болью в суставе, которая проходит спустя короткий отдых. Механика не нарушается, Рентгенологически определяется незначительное сужение просвета суставной щели,
2-я степень. Усиливается болевой синдром. Он возникает при умеренной физической нагрузке, на его купирование уходит значительно больше времени, либо больному приходится применять противовоспалительные/обезболивающие средства. Боль иррадиирует в пах, колено, что порой затрудняет быструю диагностику, т.к. данные признаки связывают с воспалительными заболеваниями позвоночника. Нарушается биомеханика сустава, его функциональность ухудшается, а движения становятся ограниченными. По мере развития симптоматики возможна гипотрофия мышечного аппарата. Рентгенологические отмечают умеренное сужение суставной щели с разрастанием костных выступов и уплощением суставной пластинки,
3-я степень. Рентгенологически суставная щель практически отсутствует. Определяются выраженные изменения биомеханики сустава. Боль приобретает постоянный характер.

Для диагностики данной патологии наиболее простым методом исследования является рентгенография. С целью более детального уточнения степени поражения больному назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Сам диагноз устанавливается только врачом травматологического/ортопедического профиля.

Первая и, в некоторой степени, вторая степень коксартроза поддаются медикаментозной коррекции, что позволяет отсрочить необходимость оперативного вмешательства, либо выполнить более щадящий её вид. К сожалению, ввиду невнимательного отношения к своему здоровью, на прием к врачу больные попадают уже при умеренном и выраженном поражении сустава что, естественно, требует достаточно агрессивной медикаментозной терапии или операции.

Консервативный метод лечения несет в себе следующие функции:

Купирование болевого синдрома,
Улучшение трофики сустава,
Купирование воспалительного синдрома,
Стимуляцию обменных процессов,
Защиту хрящевой ткани от дальнейшего разрушения,

Помимо медикаментозных препаратов широко используют физиотерапевтические методы лечения, ЛФК, массаж.

Самым же распространенным типом операции на тазобедренном суставе является эндопротезирование. Суть данной методики состоит в том, что пациенту заменяют головку бедренной кости и вертлужную впадину на искусственный протез, которые полностью перенимают на себя анатомическую и физиологическую функцию сустава. Как и любое вмешательство эндопротезирования имеет под собой определенные риски для больного, требует строгого соблюдения послеоперационных рекомендаций. Также пациенту необходим восстановительный курс лечения, с постепенным наращиванием допустимой нагрузки на сустав.

В случае, если пациенту необходимо проведение курса консервативного лечения, либо он нуждается в реабилитации после операции, за помощью можно обратиться в частный дом престарелых. В данном учреждении работают специалисты, которые имеют опыт лечения подобных состояний. Пансионат для пожилых людей готов предоставить широкий спектр физиотерапевтических методов лечения, услугам больного будет доступна помощь врачей реабилитационного профиля. Медицинский персонал не только проследит, чтобы пациент прошел полный объем лечения, но и чувствовал себя в данном учреждении, как в родных стенах.