Уход за гастростомой

Гастростома относится к одному из видов искусственного отверстия в брюшной полости и желудке. Создается с целью проведения питания пациента после хирургического вмешательства. Операция, в ходе которой проводится наложение стомы имеет название гастростомия.

В каких случаях показано наложение гастростомы?

В настоящее время существует два виды гастростомы — постоянная и временная. Гастростома постоянного типа применяется при раке пищевода, а также в следующих случаях:

развитие неоперабельного новообразования в области глотки или пищевода,
опухоль в среднем отделе грудной полости, приводящая к сдавливанию пищевода,
новообразование в начальном отделе желудка,
сужение пищевода на фоне образования рубцовой ткани,
при нарушении у больного глотательного рефлекса в ходе поражения ЦНС, после инсульта и др.

Гастростома постоянного типа практически полностью может заменить пациенту стандартное кормление. Ее часто относят к методам паллиативной терапии, поскольку данное устройство значительно продлевает жизнь больному.

Гастростома временного типа может быть показана в таких случаях:

травмирование грудного отдела с повреждением пищевода,
тяжелые ранения лицевой области с травмированием челюсти,
образование пищеводных свищей, в том числе врожденные,
после обширных оперативных вмешательств на органах пищеварения,
используется в качестве подготовительного этапа при хирургии на органах ЖКТ у сильно истощенных пациентов.

Формирование временной гастростомы проводится по определенному алгоритму, что позволяет в дальнейшем удалить ее без хирургического вмешательства. Такая гастростома может обеспечить больному полноценное кормление при невозможности приема пищи самостоятельно.

Уход за пациентом с гастростомой

Уход за гастростомой, как правило, предусматривает выполнение ряда медицинских манипуляций. Особенно важно следовать всем предписаниям врача в течение первых дух недель после установки гастростомы. Сложнее всего проводить уход за стомой, установленной пациентам пожилого возраста, в силу их особенностей. В большинстве случаев, пожилым пациентам требуется установка постоянной гастростомы, от чего уход за ней должен быть регулярным и правильным. Алгоритм ухода за постоянной стомой достаточно сложный, особенно для людей, не имеющих медицинского образования, по этой причине целесообразно его будет доверить профильным специалистам.

Для адаптации к гастростоме в среднем необходимо две недели. Для снижения риска развития воспалительного процесса и инфицирования кожного покрова вокруг зонда, данное место регулярно очищают при помощи антисептических средств. В первые 24 часа после наложения стомы следует следить, чтобы ограничительный внешний диск не производил чрезмерного давления на кожу.

На данном приспособлении можно увидеть синий предохранительный зажим, который следует поместить сразу за ограничительным диском катетера, что позволит быть уверенным в правильно размещенном зонде.

После истечения 24 часов ограничительный диск и синий зажим слегка ослабевают, но продолжают тщательно за ним следить.

Стоит обратить внимание, что ослабить нужно так, чтобы между самим катетером и
диском образовалось расстояние не более, но и не менее 5 мм.

Обработка гастростомы требует тщательного и профессионального внимания, только так можно избежать развития воспалительного процесса и предупредить инфекцию в стомном отверстии. Следует отметить, что пациенты с гастростомой, особенно в первое время требует постоянного контроля и круглосуточного ухода. К сожалению, не всегда есть возможность столько времени уделить близкому человеку, особенно, если он в пожилом возрасте. Хорошим вариантом станет помещение больного в частный пансионат для престарелых, где пациенту смогут предоставить сиделку и круглосуточный квалифицированный уход.

Алгоритм ежедневного ухода за гастростомой

В течение первых двух недель после установления гастростомы ежедневный уход за ней, зондом и кожным покровом будет происходить поэтапно:

предварительно проводиться мытье рук и обработка антисептическим раствором,
далее, следует открыть диск внешней фиксации и слегка его ослабить, при этом предохранительный зажим не должен менять свое место расположение,
тщательно, при помощи стерильной воды очищается участок вокруг стомы и под ней, после хорошо просушить (манипуляция проводится два раза в день),
каждое утро зонд необходимо проворачивать вокруг своей оси на 180 градусов, что позволит избежать дальнейшего прилипания,
также следует регулярно промывать сам зонд, с помощью стерильной воды, процедура очищения проводится после каждого приема питания или медикаментозных средств.

Во время ухода за пациентом с гастростомой нужно исключить использование кремов или гелей, поскольку есть высокий риск повреждения материала гастростомы. Оптимальным вариантом считается применением Полигексанида — антисептического раствора. Другое название препарата — Протосан.

Как видно, уход за гастростомой достаточно трудоемкий, требует постоянного медицинского контроля. Особенно, процесс ухода за стомой усложняется у пожилых людей, ведь не всякий пациент может вовремя обнаружить проблемы в работе приспособления и сообщить об этом. Многие родственники не могут себе позволить уволиться с работы или отказаться от полноценного общения с собственной семьей, детьми, для предоставления больному круглосуточного внимания. Тем не менее, выход есть — помещение больного в частный пансионат для пожилых людей. Так, пансионат Новая медицина предоставляет полный спектр услуг по уходу за пожилым человеком, в том числе и медицинские. Здесь высококвалифицированные и опытные сотрудники будут тщательно следить за здоровьем вашего близкого человека, проводить все необходимые процедуры, окружат заботой и лаской. Частный дом престарелых — обитель, где любимый и близкий человек будет в надежных руках.